EN
نقشه سایت
پست الکترونیک
۱۳۹۸ يکشنبه ۴ فروردين
آموزش 2 اسفند
تاریخ به روزرسانی: 1394/12/05

هيپرتانسيون مقاوم

 

تعريف: به HTNكه باوجود 3داروي ضد فشارخون از 3كلاس مختلف كه يكي از آن ها حداقل ديورتيك باشد ،بالا بماند گفته مي شود.

1-يك جز اصلي در درمان فشارخون مقاوم  شناسايي ودرمان علل باالقوه قابل برگشت فشارخون ثانويه است.

شايعترين ان ها شامل آپنه خواب انسدادي،آلدوسترونيسم  اوليه ،تنگي شريان كليه وبيماري هاي پارانشيمال كليه است.ساير علل كمتر شايع شامل :فئوكروموسايتوما ،بيماري كوشينگ ،هايپرپاراتيرئيدي وكوآركتاسيون آئورت و..مي باشد.

2-در قدم بعدي بايد به توقف مصرف داروهايي كه باعث افزايش فشارخون مي گردند بپردازيم كه NSIAD هاشايعترين دارو در اين دسته هستند.

سايرداروها شامل:مواد سمپاتوميمتيك(ضداحتقان ها،كوكائين)،محرك ها(متيل فنيديت ،دكستروامفتامين،امفتامين ومتاامفتامين) ،الكل ،ضدبارداري هاي خوراكي،سيكلوسپورين،اريتروپويتين،شيرين بيان و.مي باشند.

اگر احتمال علل ثانويه مطرح باشد يا اگر فشارخون باوجود شش ماه درمان جامع همچنان بالا بماند توصيه به ارجاع بيمار به يك متخصص فشارخون مي شود.

درمان غير دارويي:

اجزاي اصلي شامل:

يك رژيم غذايي كم نمك ،كاهش وزن در افراد چاق يا داراي اضافه وزن وتعادل در مصرف الكل مي باشد.

درمان دارويي: اگر بيمار انديكاسيون خاصي براي كلاس دارويي خاصي نداشته باشد :رژيم ترجيحي  شامل :

ACE inhibitor or ARBبه همراه يك CCBطولاني اثر مثل آملوديپين ويك ديورتيك تيازيدي طولاني اثر كه ترجيحا كلروتاليدون مي باشد.

اگر GFRبيمار كمتر مساوي 30 مي باشد به جاي ديورتيك تيازيذي لازم است كه از يك لوپ ديورتيك مثل فورزمايد استفاده كنيم.

اگر فشارخون همچنان باوجود رژيم درماني بالادرمقادير كافي كنترل نگردد، توصيه به اضافه كردن اسپيرونولاكتون مي شود .

ساير انتخاب هاي ما در صورت عدم كنترل فشار خون باوجود درمان هاي مذكورشامل:

بتابلوكر وازوديلاتاتور مثل كاروديلول ،لابتالول

آگونيستهاي آدرنرژيك مركزي:كلونيدين و

درآخروازوديلاتور مستقيم مثل هيدرالازين يا مينوكسيديل  مي باشد

 

تعداد بازدید: 261
امتیازدهی
میانگین امتیازها:3.5 تعداد کل امتیازها:2
مشاهده نظرات (تعداد نظرات 0)
ارسال نظرات
نام  
آدرس پست الکترونیکی شما    
شماره تلفن
توضیحات  
تغییر کد امنیتی  
کد امنیت  
 

آدرس مركز: بيرجند-خيابان غفاري- بيمارستان تخصصي و فوق تخصصي رازي- طبقه همكف- درمانگاه قلب-مركز تحقيقات بيماريهاي قلب و عروق

تلفن: 31626460-31626459       فاكس : 05632234717      E-mail :cvdrc.birjand@gmail.com  ,  cvdrc.birjand@bums.ac.ir

 
ورود اعضا
بستن
Powered by DorsaPortal